INCONTINÊNCIA URINÁRIA

Basicamente a incontinência urinária é toda perda involuntária de urina, independente da quantidade e da frequência.

Não é necessário que seja feito nenhum exame para comprovar a incontinência, uma vez que a queixa da paciente é suficiente para que tenha o tratamento.

Tipos de incontinência urinária:

• Incontinência urinária de esforço:

Quando a perda de urina acontece devido a realização de algum esforço que aumenta a pressão intra-abdominal. Em resumo pode ser um espirro, uma tosse, a realização de alguma atividade cotidiana como carregar os sacos do supermercado, ou durante os exercícios do ginásio.

• Incontinência urinária de urgência:

Nesses casos a perda de urina acontece antes de uma vontade urgente de fazer xixi, sendo assim uma urgência urinária em razão de uma bexiga hiperativa (hiperatividade vesical). Basicamente acontece quando estamos indo chegando em casa (síndrome da chave na fechadura), a caminho da casa de banho, e quando ouvimos o barulho de água.

• Incontinência urinária mista:

De forma concisa é quando os tipos de incontinência urinária descritos acima acontecem ao mesmo tempo.

Graus da incontinência urinária

• Incontinência urinária leve:

As primeiras queixas são de grau leve, isto é, as perdas são esporádicas, poucas vezes ao mês; e em pequena quantidade, como se fossem gotas.

• Incontinência urinária moderada:

Quando não tratada as perdas começam a ser mais frequentes, no que passam a ser algumas vezes na semana; e a quantidade de xixi aumenta, perdendo em jatos.

• Incontinência urinária grave:

Por consequência, depois de muito tempo sem tratamento, as perdas passam a ser muito frequentes, diariamente; e perde-se todo o xixi.

Sintomas

A princípio esta patologia começa com a perda de apenas algumas gotas de xixi na hora da tosse ou do espirro; também pode acontecer durante as atividades que necessitam de algum esforço como pegar um peso, saltar, correr.

Porém em alguns casos as perdas de xixi acontecem sem algum motivo aparente, precedidas de uma urgência urinária (uma vontade súbita de fazer xixi).  Basicamente estas perdas acontecem quando estamos chegando em casa (síndrome da chave na fechadura), no caminho para a casa de banho, ou com o barulho de água.

Em casos menos frequentes a pessoa verifica que ao fim do dia a roupa interior está húmida, com urina; sem que a pessoa possa identificar a causa.

Causas

A causa mais comum é o funcionamento inadequado dos músculos do PERÍNEO, por uma fraqueza desses músculos, pela falta da contração automática ou pela falto do reflexo muscular, visto que eles são responsáveis por fechar a uretra.

As atividades físicas, em virtude de exigem mais esforços, podem ser também a causa da perda de urina. Afinal o esforço feito durante as atividades físicas leva a um grande aumento da pressão intra-abdominal, sobrecarregando os músculos do PERÍNEO, levando a perda de xixi quando estamos praticando atividades físicas mais intensas. Embora sejam mulheres com ótima forma física elas não são orientadas a trabalharem os músculos do PERÍNEO.

A incontinência urinária atinge mais da metade das mulheres na idade adulta e, devido ao estilo de vida, está aumentando entre as mulheres mais jovens. Todavia esta não é uma condição exclusiva das mulheres podendo também acometer os homens e as crianças,

Só que, por acharem constrangedor ou por pensarem ser uma evolução normal da idade, são poucos são os pacientes que procuram tratamento. Assim sendo, sem o tratamento adequados essas perdas tentem a piorar obrigando o uso constante de absorventes ou de fraldas. Talvez provavelmente evoluindo para uma cirurgia.

Tratamentos

Segundo a Sociedade Internacional de Continência a fisioterapia deve ser a primeira forma de tratamento para a incontinência.

A fisioterapia uroginecológica é um tratamento conservador, sem nenhum efeito colateral, que pode de forma simples e rápida resolver este problema.

Em primeiro lugar todas as pacientes são avaliadas para que seja possível encontrar o tratamento mais adequado em cada caso. Todos os nossos atendimentos são individualizados respeitando o objetivo de cada paciente.

Estes tratamentos têm o objetivo de melhorar a capacidade de contração do PERÍNEO para fechar a uretra e evitar a perda de urina. Para isso geralmente é utilizado a eletroestimulação e o biofeedback.

Começamos com exercícios simples de contração e relaxamento dos músculos do pavimento pélvico, depois associamos estes exercícios a outros movimentos, finalmente fazemos estes exercícios em pé.

Assim a dificuldade e a intensidade dos exercícios evolui a cada consulta seguindo o conceito Reabilitação Perineal Ativa e Série desenvolvido pela fisioterapeuta Laira Ramos.