INCONTINÊNCIA FECAL

Basicamente a incontinência fecal (ou anal) é a perda involuntária de fezes líquidas, pastosas ou sólidas. Bem como incapacidade de reter os gases.

Não é obrigatório que seja feito nenhum exame para comprovar a incontinência, uma vez que a queixa do paciente é suficiente para que tenha o tratamento.

TIPOS DE INCONTINÊNCIA FECAL:

Incontinência fecal passiva

Quando a perda acontece de forma inconsciente, sem uma causa aparente, de tal forma que o paciente não consegue prever as situações de perda para poder evitá-las.

Incontinência fecal de urgência

Nesses casos a perda acontece quando o paciente tem vontade de evacuar mas não consegue fechar o reto para conter as fezes, ainda que tente fazê-lo.

Incontinência fecal mista

De forma concisa é quando os dois tipos de incontinência descritos acima acontecem ao mesmo tempo.

Incontinência fecal soiling

A perda de fezes acontece logo após evacuação normal.

GRAUS DA INCONTINÊNCIA FECAL

• Incontinência fecal leve:

As primeiras queixas são de grau leve, isto é, as perdas são esporádicas, poucas vezes ao mês; perdendo fezes líquidas ou gases.

• Incontinência fecal moderada:

Quando não tratada as perdas começam a ser mais frequentes, no que passam a ser algumas vezes na semana; e já acontece a perda de fezes pastosas.

• Incontinência fecal grave:

Por consequência, depois de muito tempo sem tratamento, as perdas passam a ser muito frequentes, diariamente; chegando a perder fezes sólidas.

SINTOMAS

A princípio esta patologia começa com a dificuldade de reter o gases, causando constrangimentos na hora da tosse ou do espirro; também pode acontecer durante as atividades que necessitam de algum esforço como pegar um peso, saltar, correr.

Porém em alguns casos as perdas acontecem sem algum motivo aparente, sem que a paciente sinta. A paciente só se apercebe da perda depois que já aconteceu.

No entanto as perdas podem acontecer precedidas de uma urgência, pelo fato de a paciente não ter a capacidade de reter as fezes quando tem vontade de evacuar. Essa dificuldade é maior se as consistência for líquida ou pastosa.

Em casos menos frequentes a pessoa tem a dificuldade de reter as fezes sólidas.

CAUSAS

A princípio a causa mais comum é o funcionamento inadequado dos músculos do PERÍNEO, por uma fraqueza desses músculos, pela falta da contração automática ou pela falto do reflexo muscular, visto que eles são responsáveis por fechar a ânus e reter as fezes.

Algumas vezes as perdas acontecem por uma falta de sensibilidade no canal anal, causada por uma lesão nervosa ou muscular, fazendo com que as pacientes não tenham a percepção dos gases e nem das fezes.

Todavia as pacientes com patologias que deixam as fezes com a consistência mais pastosa ou com doenças inflamatórias intestinais são mais propensas a terem as perdas.

Só que, por acharem constrangedor ou por pensarem ser uma evolução normal da idade, são poucos os pacientes que procuram tratamento.

Assim sendo, sem o tratamento adequado, essas perdas tentem a piorar levando ao isolamento social, diminuição da qualidade de vida e da autoestima. A patologia pode eventualmente piorar sendo necessária uma cirurgia.

NOSSOS TRATAMENTOS

A fisioterapia uroginecológica é um tratamento conservador, sem efeito colateral que resolve este problema, servindo também como forma de prevenção.

Em primeiro lugar todas as nossas pacientes são avaliadas para que seja possível encontrar o tratamento mais adequado em cada caso. Todos os nossos atendimentos são individualizados respeitando as características o objetivo de cada paciente.

Enfim nossos tratamentos têm o objetivo de melhorar a capacidade de contração do PERÍNEO com o fim de fechar o reto e impedir a perda. Para isso geralmente é utilizado a eletroestimulação e a cinesioterapia com biofeedback.

Começamos com exercícios simples de contração e relaxamento dos músculos do pavimento pélvico, promovendo a percepção. Contudo associamos estes exercícios a outros movimentos, finalmente fazemos estes exercícios em pé.

Assim a dificuldade e a intensidade dos exercícios evolui a cada consulta seguindo o inovador conceito Reabilitação Perineal Ativa e Série desenvolvido pela fisioterapeuta Dra. Laira Ramos.