PROLAPSO DOS ÓRGÃOS PÉLVICOS

É provável que já tenha ouvido falar da “bexiga caída“.

Só para exemplificar este é o nome popular para esta patologia que acomete muitas mulheres na idade adulta.

Em síntese é o deslocamento dos órgãos pélvicos (uretra, bexiga, útero e reto) em direção ao canal vaginal.

TIPOS DE PROLAPSO DOS ÓRGÃOS PÉLVICOS:

• Prolapso da parede anterior:

Quando a bexiga e/ou a uretra descem no sentido do canal vaginal.

• Prolapso da parede posterior:

Nesses casos a descida do reto e/ou do intestino são a causa da patologia

• Prolapso do ápice:

De fato é o mais comum, nesses casos acontece a descida do útero, ou da cúpula vaginal nos casos das mulheres que passaram por uma histerectomia (retirada do útero), pelo canal vaginal.

GRAUS DO PROLAPSO DOS ÓRGÃOS PÉLVICOS

• Prolapso leve:

As primeiras queixas são de grau leve, isto é, a descida do órgão não chega ao introito vaginal (entrada da vagina).

• Prolapso moderado:

Quando não tratado o prolapso tende a piorar e o órgão chega até o introito vaginal (entrada da vagina).

• Prolapso grave:

Por consequência, depois de muito tempo sem tratamento, o prolapso piora e o órgão começa a se exteriorizar do canal vaginal.

SINTOMAS DOS PROLAPSOS

A princípio as pacientes dizem que sentem um peso ou uma bola na vagina depois de um dia em que ficaram muito tempo em pé.

Também pode acontecer durante as atividades que necessitam de algum esforço como pegar um peso, saltar, correr.

Porém em alguns casos as pacientes percebem que ao se limparem sentem que há uma bola ou um caroço saindo da vagina.

Em casos menos frequentes e já mais avençados a sensação de bola na vagina é constante o dia todo.

CAUSAS

A causa mais comum é fraqueza dos músculos do PERÍNEO, mas também pode acontecer por lesões dos ligamentos que fazem parte do sistema de sustentação dessas órgãos.

As atividades físicas, em virtude de exigem mais esforços, podem ser também a causa do prolapso. Afinal o esforço feito durante as atividades físicas leva a um grande aumento da pressão intra-abdominal, sobrecarregando os músculos do PERÍNEO, levando a descidas desses órgãos quando estamos praticando atividades físicas mais intensas. Embora sejam mulheres com ótima forma física elas não são orientadas a trabalharem os músculos do PERÍNEO.

Por acharem constrangedor ou por pensarem ser uma evolução normal da idade, são poucos são os pacientes que procuram tratamento. Assim sendo, sem o tratamento adequados a patologia tente a piorar, provavelmente evoluindo para uma cirurgia.

Tratamentos

A fisioterapia uroginecológica é um tratamento conservador, sem nenhum efeito colateral, que pode de forma simples e rápida resolver este problema.

Em primeiro lugar todas as pacientes são avaliadas para que seja possível encontrar o tratamento mais adequado em cada caso. Todos os nossos atendimentos são individualizados respeitando o objetivo de cada paciente.

Estes tratamentos têm o objetivo de melhorar a capacidade de contração do PERÍNEO para sustentar os órgãos. Para isso geralmente é utilizado a eletroestimulação e a cinesioterapia com biofeedback.

Começamos com exercícios simples de contração e relaxamento dos músculos do pavimento pélvico, depois associamos estes exercícios a outros movimentos, finalmente fazemos estes exercícios em pé.

Assim a dificuldade e a intensidade dos exercícios evolui a cada consulta seguindo o conceito Reabilitação Perineal Ativa e Série desenvolvido pela fisioterapeuta Dra. Laira Ramos.