RETENÇÃO URINÁRIA

A retenção urinária é a dificuldade de eliminar a urina totalmente (fazer xixi) de maneira adequada e fisiológica.

Logo este esvaziamento incompleto faz com que a paciente tenha constantemente a sensação de estar com a bexiga cheia, de tal forma que esta sensação desagradável faz com que a paciente necessite ir várias vezes à casa de banho, levando ao aumento da frequência urinária.

TIPOS DA RETENÇÃO URINÁRIA:

• Retenção urinária aguda:

Quando os sintomas acontecem de forma súbita, levado a uma distensão abdominal que eventualmente pode ser necessário recorrer ao atendimento médico de urgência.

• Retenção urinária crónica:

Nesses casos a dificuldade em eliminar a urina vai evoluindo ao longo do tempo, tornando-se mais grave e da mesma forma, mais incômoda para a paciente.

GRAUS DA RETENÇÃO URINÁRIA

• Retenção urinária leve:

É provável que  as primeiras queixas sejam de grau leve, isto é, mais tempo para começar a micção, mais tempo para conseguir eliminar toda a urina e necessidade de fazer força durante este processo.

• Retenção urinária moderada:

A micção já se torna mais difícil, de tal forma que é incômoda, demora muito tempo, tem que se fazer muita força e não é possível esvaziar toda a bexiga, certamente aumentando a frequência miccional.

• Retenção urinária grave:

O esvaziamento vesical torna-se quase impossível e doloroso, sendo necessário, sempre ou com muita frequência, o uso de sonda de esvaziamento (cateterismo vesical).

SINTOMAS

Esta patologia pode começar de uma forma mais leve, com a dificuldade em eliminar a urina, onde a paciente percebe que precisa de mais tempo para iniciar a micção e o jato urinário fica mais fraco.

Posteriormente a dificuldade na micção vai se agravando, o tempo para começar a micção fica maior e, consequentemente, o tempo para sentir o esvaziamento completo também aumenta. Assim sendo é necessário fazer força paro o processo da micção.

Além disso em alguns acasos a micção torna-se mesmo impossível, extremamente dolorosa com a visualização da distensão abdominal.

Todavia nem sempre esta patologia começa de maneira leve, podendo ser aguda, de tal forma que subitamente não é possível realizar a micção e precisa recorrer a um serviço de urgência.

CAUSAS

A retenção urinária pode ter causas variadas, desde disfunções musculares, neurológias,  e anatómicas sendo necessário uma avaliação bastante detalhada.

Nos homens uma causa comum dessa dificuldade de urinar é a hiperplasia da próstata, por isso a importância de se fazer os exames de rotina com regularidade.

Nas mulheres o prolapso dos órgãos pélvicos conforme esta condição pode fazer uma obstrução da uretra aumentando a dificuldade da micção.

Por outro lado a falta de relaxamento dos músculos do PERÍNEO e a dissinergia esfincteriana (contração desses músculos na hora da micção) pode ser a causa dessa patologia.

Além disso falta da contração dos músculos da bexiga, causada por lesões nervosas ou por traumas, é outra forma de manifestação dessa patologia.

O hábito de interromper a micção (stop pipi) para o treino do PERÍNEO está INCORRETO  e pode levar ao esvaziamento inadequado da bexiga, temos que sentar e relaxar para fazer xixi.

NOSSOS TRATAMENTOS

A fisioterapia uroginecológica é um tratamento conservador, sem nenhum efeito colateral, que pode ajudar a resolver este problema se a causa estiver no funcionamento inadequado dos músculos do pavimento pélvico.

Em primeiro lugar todas as pacientes são avaliadas para que seja possível encontrar o tratamento mais adequado em cada caso. Todos os nossos atendimentos são individualizados respeitando o objetivo de cada paciente.

Estes tratamentos têm o objetivo de melhorar a capacidade de relaxamento do PERÍNEO para abrir a uretra e permitir a micção. Para isso geralmente é utilizado a eletroestimulação e a cinesioterapia com biofeedback.

Em alguns casos é necessário utilizarmos técnica de alongamento muscular como a massagem perineal e o balão de alongamento.

Começamos com exercícios simples de contração e relaxamento; a dificuldade e a intensidade dos exercícios evolui a cada consulta seguindo o conceito Reabilitação Perineal Ativa e Série desenvolvido pela fisioterapeuta Dra. Laira Ramos.